Ileus (nepriechodnosť čriev)

23.03.2022

Garant MUDr. Kristína Drugová MUDr. Kristína Drugová

Nepriechodnosť čriev je vážny a život ohrozujúci stav, môže sa týkať hrubého aj tenkého čreva a vzhľadom na charakter choroby sa rieši čo najskôr a to priamo na chirurgickom oddelení. Tento stav môže mať rôzny pôvod, avšak výsledkom je, že črevný obsah sa nemôže z dôvodu vytvorenia prekážky posúvať v čreve. Ochorenie patrí aj medzi tzv. náhle brušné príhody a má viacero charakteristických symptómov, ktorými sa prejavuje.

Príznaky

Typicky sa prejavuje prostredníctvom štyroch charakteristických symptómov.

  • Prudká bolesť brucha, ktorá ma intenzívny charakter
  • Vracanie
  • Zástava plynov a stolice, čiže zápcha
  • Vydutie, nafúknutie brucha.

Práve prítomnosť týchto príznakov môže naznačovať problém v čreve. Nie každá zápcha je zároveň nepriechodnosťou čriev. Príznaky môžu byť rôznej intenzity. Nepriechodnosť môže byť len čiastočná a vtedy nemusia byť príznaky až také akútne, ako keď je ileus úplný. Ileus je často sprevádzaný aj nervózitou, zrýchleným dýchím, je prítomné aj búšenie srdca, koža je bledá, prítomný je aj studený pot a človek môže byť nadmieru spavý.

Príčiny

Predovšetkým ide o problémy mechanického, neurologického alebo cievneho charakteru

  • Mechanický ileus  vznikne v dôsledku poruchy v čreve, ktorá vedie k zúženiu priesvitu čreva. Prekážka v čreve môže byť napríklad formou cudzieho telesa, ale aj žlčníkového kameňa alebo u ľudí, ktorí dlhodobo ležia, môže takúto prekážku vytvoriť aj časť stolice. 
  • Neurogénny ileus, kedy je narušený prenos nervových signálov. Prenos je narušený medzi nervami v črevnej stene a svalovinou čreva, ktorá zabezpečuje pohyby, čiže peristaltiku. Dochádza tak k ochabnutiu svaloviny a tento stav je sprievodný pri rôznych zápaloch alebo kolike. Niekedy sa môže svalovina dostať aj do kŕča a vtedy nie je schopná tiež pohybu a peristaltických aktivít.
  • Cievny ileus, ktorý vzniká v dôsledku narušenia dodávky krvi do čriev, napríklad pri upchatí cievy a črevo sa tak tiež prestane hýbať.

Diagnostika

Využíva sa klasická anamnéza a zisťovanie príznakov a stavu pacienta, ale taktiež aj zobrazovacie vyšetrenia, ktoré môžu lepšie objasniť najmä príčinu a stav nepriechodnosti čriev. Používa sa RTG brucha a črievultrazvukové vyšetrenie alebo CT vyšetrenie brušnej dutiny. 

Liečba

Vo väčšine prípadov musí byť takmer okamžitá a spočíva v chirurgickom zákroku. Pri tomto zákroku sa podľa formy a typu choroby buď odstráni mechanická prekážka z hrubého alebo tenkého čreva, obnoví sa priechodnosť črevnej sústavy a zároveň vyrieši dôvod problému, prípadne sa odstráni krvná zrazenina a obnoví sa prekrvenie cievy. Využívajú sa aj preháňadlá, ktoré dokážu prekážku v črevách odstrániť prirodzenou cestou. Pri spastickej forme, ktorá je veľmi vzácna, sa používa konzervatívny typ liečby a to podávaním spazmolytík, ktoré uvoľnia kŕč svalstva čreva a obnovia peristaltiku. Pri tejto forme je potrebné určitý čas vyživovať pacienta parenterálne - vnútrožilovo, kým sa plne neobnoví peristaltika a pohyb čriev. Vo väčšine prípadov ale pacient príde k lekárovi už s akútnymi bolesťami a tak je operácia jediný možný spôsob riešenia.

Používame súbory cookies pre zlepšenie funkčnosti našich stránok. Dodatočné súbory cookies používame na vykonávanie analýz používania webových stránok a na kontrolu účinnosti marketingových opatrení. Súhlas s používaním súborov cookies vyjadríte kliknutím na tlačidlo "Súhlasím".