Hypotenzia

Nízky krvný tlak, odborne nazývaný ako hypotenzia, je definovaný ako tlak nižší ako 90 mmHg systolického tlaku a menej ako 60 mmHg diastolického tlaku. Avšak každý pacient je individuálny a tlak, ktorý pre niekoho je úplne normálny a nespôsobuje mu žiadne ťažkosti, pre iného môže znamenať vážne zdravotné problémy. 

Typy hypotenzie

Rozlišujeme viaceré formy hypotenzie:

• Ortostatická hypotenzia (posturálna) - pri tomto type dochádza k rapídnemu zníženiu krvného tlaku pri náhlom postavení sa zo sedu alebo z ľahu. Prispievajú k nemu zároveň aj stavy ako je dehydratácia, tehotenstvo, niektoré lieky alebo dlhé ležanie. Častejšie sa vyskytuje u starších ľudí. 
• Postprandiálna hypotenzia - k poklesu tlaku dochádza väčšinou 1 - 2 hodiny po jedle. Častejšie sa vyskytuje u starších ľudí, zvlášť u ľudí, ktorí majú vysoký krvný tlak alebo ochorenia autonómneho nervového systému, ako je napríklad Parkinsonova choroba. Pomôcť môže jedenie menších porcií, piť viac vody, vyhýbať sa jedlám bohatým na karbohydráty a abstinencia od alkoholu.
• Vazovagálna synkopa - takýto pokles tlaku sa najčastejšie vyskytuje po dlhom státi. Častejšie sa vyskytuje u mladých ľudí a u detí. 
• Shy - Dragerov syndróm - vzácny stav, ktorý postihuje nervový systém, ktorý je zodpovedný za kontrolu krvného tlaku, dýchania a trávenia. Je to neurodegeneratívne ochorenie, pri ktorom vznikajú problémy s pohybom, rovnováhou, kontrolou močenia a krvného tlaku. 

Príznaky

Hypotenzia sa často prejavuje príznakmi ako sú:

• zastreté videnie
• nevoľnosť
• omdlievanie
• únava
• problémy s koncentráciou
• pocit na vracanie

Pre niektorých ľudí môže byť znížený krvný tlak znak zhoršeného zdravotného stavu, obzvlášť ak sa vyskytuje náhle. Náhly pokles krvného tlaku môže byť nebezpečný. Zmena už len o 20 mmHg - zo 110 na 90 napríklad - môže spôsobiť dezorientáciu alebo omdlievanie. Vážny pokles tlaku, napríklad pri krvácaní, závažnej infekcii alebo alergickej reakcii, môže byť život ohrozujúci stav. Extrémny pokles krvného tlaku vedie ku stavu, ktorý sa nazýva ako šok. Medzi symptómy šoku zaraďujeme:

• zmätenosť
• chladná a bledá koža
• slabý a rýchly pulz
• rýchle a povrchné dýchanie

Príčiny vzniku

Krvný tlak je determinovaný mnohými príčinami a počas dňa jeho hodnoty varírujú. Krvný tlak je zvyčajne najnižší v noci a rapídne sa zvyšuje nad ránom. 

Medzi faktory, ktoré sa podieľajú na zmene krvného tlaku, zaraďujeme:

• stres, telesná konštitúcia, dýchanie, jedlo a nápoje, lieky, fyzická kondícia, čas dňa

Stavy, ktoré môžu viesť k hypotenzii: 

• tehotenstvo - hypotenzia sa najčastejšie vyskytuje počas prvých 24 týždňov tehotenstva. Po pôrode sa väčšinou vracia do normálu. 
• kardiovaskulárne ochorenia - infarkt, zlyhanie srdca, ochorenia srdcových chlopní a extrémne nízka srdcová frekvencia môže viesť k nízskemu krvnému tlaku.
• endokrinologické ochorenia - Addisonova choroba, hypoglykémia alebo niekedy aj cukrovka. 
• dehydratácia - ak telo nemá dostatok tekutín, zníži sa aj množstvo krvi v cievach. To vedie k poklesu tlaku. To môže spôsobiť napríklad horúčka, vracanie, závažná hnačka, nadmerné užitie diuretík alebo nadmerné cvičenie. 
• strata krvi - zranenie, vnútorné krvácanie, darovanie krvi, môžu viesť k hypotenzii. 
• závažná infekcia - symptómy závažnej alergickej reakcie alebo infekcie vedú k hypotenzii. 
• znížené množstvo nutrientov - znížené množstvo vitamínu B12, folátu a železa spôsobuje, že telo nebude tvoriť dostatočné množstvo červených krviniek, čo vedie k anémii a tá môže spôsobovať nízky tlak.

Lieky, ktoré môžu viesť k hypotenzii:

• Diuretiká - furosemid alebo hyhrochlorotiazid.
• Alfa blokátory - prazosín.
• Beta blokátory - atenolo, propranolol.
• Lieky pri Parkinsonovej chorobe - levodopa.
• Antidepresíva - tricyklické alebo imipramín.
• Lieky pri erektilnej dysfunckii - sildenafil alebo tadalafil. 

Liečba

Liečba závisí od primárnej príčiny ochorenia. Pri liečbe hypotenzie zohráva dôležitú úlohu aj zmena životného štýlu, ktorá zahŕňa zvýšený príjem tekutín, lepšie zvládanie stresu, častejší pohyb pri situáciách, ktoré vyžadujú dlhé státie alebo pomalšie vstávanie zo sedu alebo ľahu. Niektoré stavy ale môžu vyžadovať medikamentóznu liečbu, napríklad lieky na zvýšenie krvného tlaku alebo lieky na liečbu základného ochorenia. Pri liečbe je zároveň dôležité pravidelné meranie si krvného tlaku aj v domácom prostredí a zapisovanie si hodnôt do notesu.