Askarióza (hlísta ľudská, škrkavka detská)

Askarióza je parazitárne ochorenie, ktorého pôvodca je škrkavka detská – Ascaris lumbricoides. Jedná sa o endemickú nematózu, teda ochorenie, ktoré je spôsobené hlístami. Ochorenie je najviac rozšírené v Ázií, Strednej a Južnej Amerike a úzko súvisí s dodržiavaním základných hygienických štandardov. Prenos prebieha fekálno – orálnou cestou vajíčkami hlísty a má dve fázy:

• Pľúcna fáza – ide o prvú fázu ochorenia, vajíčka prechádzajú krvou do pľúc, po vykašlaní a prehltnutí mieri späť do čreva, kde spôsobuje zápalové a imunitné reakcie.

• Intestinálna fáza – druhá fáza ochorenia, škrkavka prežíva v jejune, teda v druhej časti tenkého čreva, kde spôsobuje problémy gastrointestinálneho traktu. 

Prenos ochorenia je možný kontaminovanou zeleninou, ovocím a vodou a zároveň významný faktor prenosu predstavujú aj kontaminované ruky. Inkubačná doba ochorenia je 1 – 3 týždne a ide o obdobie od vniknutia mikroorganizmu do tela hostiteľa, po prvé prejavy ochorenia. 

Priebeh ochorenia 

Škrkavka má okolo 10 cm a najčastejšie sa vyskytuje v tenkom čreve, kde odoberá človeku potrebné živiny, čo sa následne prejavuje poruchou trávenia a malnutríciou. Takéto ťažkosti sa u detí môžu prejaviť poruchou rastu a zhoršeným výkonom. Škrkavka produkuje toxíny, odpadové látky a látky, ktoré parazitovi vytvárajú ideálne podmienky na prežitie. Tieto produkty spôsobujú alergické reakcie, horúčku a môžu v niektorých prípadoch vyvolať aj epileptický záchvat.

Škrkavky spôsobujú aj mechanické poškodenie črevnej sliznice, čo môže viesť k zápalovej reakcie v stene čreva. To sa následne prejavuje skrátením a rozšírením črevných klkov a zhrubnutím črevnej sliznice. Dospelé hlísty môžu migrovať a prestupovať do žlčovodov, žlčníku, žalúdka, pankreasu alebo aj do dutiny ústnej. Počas operačného zákroku sa následne škrkavky môžu presúvať aj do orgánov mimo tráviaceho traktu. 

Klinický obraz 

Medzi najčastejšie príznaky ochorenia zaraďujeme:

• Bolesti v epigastriu – horná časť brucha
• Nauzea – pocit na vracanie, vracanie
• Nechutenstvo, meteorizmus
• Hnačky
• Laktózová intolerancia

Ak je prítomná masívna nákaza škrkavkou, ochorenie môže vyústiť do stavov, ako sú:

• Ischémia
• Obštrukčný ikterus 
• Apendicitída (zápal slepého čreva)
• Obštrukčný ileus – nepriechodnosť čreva
• Sekundárna infekcia baktériami
• Pečeňový absces

 Diagnostika

V prípade, že ide o mimo črevnú formu ochorenia, larvy môžu byť zachytené v spúte, ktoré sa mikroskopicky vyšetruje. V 5. – 6. deň je spútum krvavé a obsahuje veľké množstvo eozinofilov, čo je subtyp bielych krviniek. Súčasťou pľúcnej symptomatiky je Lofflerov syndróm, ktorý je charakteristický tvorbou granulómov v pľúcach, ktoré je možné zachytiť pomocou zobrazovacích metód. Pri črevnej forme ochorenia je nutné mikroskopické vyšetrenie stolice, v ktorej sa môžu nájsť vajíčka 8 týždňov po nákaze.  

Terapia

Základnou zložkou terapie sú širokospektrálne antihelmentiká, teda lieky proti hlístom. Liekom voľby pri askarióze je mebendazol, ktorý sa užíva 2x denne, po dobu troch dní. Iné lieky rovnakej skupiny sú napríklad albendazol, levamizol alebo tiabendazol.