Chronická spontánna urtikária je chronické kožné ochorenie, ktoré výrazne ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Typickým prejavom sú svrbiace vyrážky – žihľavka (urtika), ktoré vznikajú bez zjavnej vyvolávajúcej príčiny a pretrvávajú dlhšie ako 6 týždňov. Toto ochorenie patrí medzi najčastejšie formy chronických kožných zápalov.

Príčiny a mechanizmus vzniku

Presná príčina chronickej spontánnej urtikárie nie je známa, no ide o autoimunitný alebo idiopatický proces. Pri CSU dochádza k aktivácii žírnych buniek v koži, ktoré uvoľňujú histamín a ďalšie zápalové mediátory. Tie spôsobujú:

• rozšírenie ciev,
• zvýšenú priepustnosť cievnej steny,
• vznik opuchov a začervenania,
• silné svrbenie. 

Niektoré prípady sú spojené s autoimunitnými ochoreniami (napríklad so štítnou žľazou), infekciami, chronickým stresom či hormonálnymi zmenami. U väčšiny pacientov však ostáva príčina nejasná.  

Prejavy

Chronická spontánna urtikária sa vyznačuje týmito príznakmi:

• červené, svrbiace pupence (urtiky) rôznej veľkosti,
• opuchy kože a podkožia (angioedém) – najčastejšie na perách, viečkach či rukách,
• svrbenie, ktoré môže byť veľmi intenzívne, často horšie večer a v noci,
• vyrážky zvyčajne vymiznú do 24 hodín, ale objavujú sa opakovane,
• výskyt bez jasného spúšťača (na rozdiel od indukovaných foriem urtikárie, kde je známy vyvolávajúci faktor, napríklad tlak, chlad alebo teplo).

Diagnostika 

Diagnóza sa opiera o anamnézu pacienta a klinický obraz. Lekár môže odporučiť aj niektoré doplňujúce vyšetrenia:

• vyšetrenie funkcie štítnej žľazy,
• alergologické a imunologické testy,
• vyšetrenie na infekcie,
• krvné testy na autoimunitné ochorenia.

Cieľom vyšetrení je vylúčiť sekundárne príčiny urtikárie a potvrdiť, že ide o chronickú spontánnu formu.

Liečba 

Liečba chronickej spontánnej urtikárie je dlhodobá a zameriava sa na tlmenie príznakov. Základom terapie sú:

1. Antihistaminiká 2. generácie – sú liekmi prvej voľby, bezpečné aj pri dlhodobom užívaní.
2. Zvýšenie dávky antihistaminík – ak bežná dávka nestačí, lekár môže dávku zvýšiť až štvornásobne.
3. Biologická liečba (omalizumab) – určená pre pacientov, ktorí nereagujú na antihistaminiká.
4. Kortikosteroidy – krátkodobo pri závažných exacerbáciách.
5. Identifikácia a odstránenie vyvolávajúcich faktorov, ak sa nejaké zistia (napríklad infekcie alebo autoimunitné ochorenia).

Dôležitou súčasťou liečby je aj psychohygiena, nakoľko stres môže stav zhoršovať.

Prognóza

Chronická spontánna urtikária má kolísavý priebeh. U väčšiny pacientov dochádza k spontánnemu ústupu ochorenia v priebehu 1 – 5 rokov, ale u niektorých môže pretrvávať aj dlhšie. Včasná diagnostika a správna liečba výrazne zlepšujú kvalitu života pacienta.