Široký sval chrbta (musculus latissimus dorsi) je plochý trojuholníkový sval pokrývajúci dolnú polovicu chrbta. Sval odstupuje od tŕňových výbežkov (processi spinosi) dolných hrudníkových a horných driekových stavcov. Úpon svalu je pod malým hrboľom ramennej kosti v oblasti crista tuberculi minoris humeri. Funkciou širokého svalu chrbta zapažene a vnútorná rotácia ramena, okrem toho je pomocných dychovým svalom. Ruptúra (odtrhnutie) úponovej šľachy širokého svalu chrbta je zriedkavé poranenie, ktoré sa vyskytuje najmä u športovcov. Prejavuje sa bolesťou, obmedzením hybnosti ramenného kĺbu a opuchom. Diagnózu potvrdíme pomocou magnetickej rezonancie. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Príčina

Poranenia šľachy širokého svalu chrbta sú veľmi zriedkavé, typicky sa vyskytuje u športovcov alebo vojakov. K ruptúre šľachy najčastejšie dochádza pri nadmernom zapažení ramena (hyperextenzii) alebo nadmernom upažení (hyperabdukcii) proti odporu. Medzi rizikové športy patrí bejzbal, golf, tenis, crossfit, horolezectvo. Poranenia sa vyskytujú prevažne u mladých mužov.

Prejavy

• Náhle vzniknutá silná bolesť v oblasti axily (pazuchovej jame).
• Počuteľné zvuk puknutia.
• Bolesť pri pohybe ramena.
• Obmedzená hybnosť v ramennom kĺbe.
• Viditeľná deformita v oblasti široké svalu chrbta.
• Opuch v oblasti širokého svalu chrbta.

Diagnostika

V anamnéze pátrame po vyvolávajúcom momente vzniku poranenia. Počas vyšetrenia pacienta môže odhaliť opuch, obmedzenie hybnosti, bolestivosť a hmatateľná deformita v mieste úponu šľachy širokého svalu chrbta. Diagnózu potvrdíme pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

Terapia

Terapiu volíme v závislosti od rozsahu poranenia a očakávanej námahy v budúcnosti. Konzervatívny postup volíme u pacientov, u ktorých neočakávame veľkú záťaž a spočíva v chladení, tlmení bolesti, pokojovom režime a následnej rehabilitácii. V ostatných prípadoch volíme chirurgický zákrok s následnou rehabilitáciou zameranou na posilnenie svalov.