Keratosis sulcata, niekedy známa aj ako pitted keratolysis, je povrchová bakteriálna infekcia kože, ktorá dominantne postihuje kožu chodidiel, zriedkavejšie dlaní. Toto ochorenie patrí medzi keratózy, čo sú stavy spôsobené poruchou rohovatenia epidermy. Vyskytuje sa celosvetovo, najčastejšie postihuje mladých mužov. Najčastejšie sa vyskytuje u poľnohospodárov, športovcov alebo vojakov. 

Príčiny 

Za príčinou stoja keratolytické grampozitívne baktérie, napríklad Kytococcus sedentarius, Dermatophilus congolensis, Corynebacterium species. Hlavným predispozičným faktorom je zaparenie nôh v uzavretej obuvi, hyperhidróza, malhygiena a v tropických oblastiach chôdze na boso, predovšetkým v období dažďov. 

Príznaky 

Keratosis sulcata sa prejavuje drsnými, rohovitými ložiskami, ktoré sa nachádzajú v kožných ryhách, najčastejšie na chodidlách a dlaniach, či iných miestach vystavených tlaku a treniu. Drobné jamky v rohovej vrstve kože môžu splývať do cestičiek (sulci) až väčších erózií (keratolysis). Typickým príznakom ochorenia je aj nepríjemný zápach, ktorý je spôsobený bakteriálnymi metabolitmi. Koža v postihnutých oblastiach môže byť stvrdnutá, popraskaná a niekedy aj bolestivá.

Diagnostika 

Vo väčšine prípadov stanovíme diagnózu na základe klinického obrazu sprevádzaného charakteristickým zápachom. Histologické kožné vyšetrenie v klinickej praxi rutinne nevykonáva, hoci fragment rohovej vrstvy z plosky možno ľahko odobrať aj bez lokálnej anestézie. Táto rýchla a senzitívna diagnostická metóda ozrejmí kokoidné a filamentózne G+ mikroorganizmy, patrné predovšetkým v oblasti spodiny a ostro ohraničených okrajov povrchových defektov str. corneum. Bakteriálna kultivácia nie je klinicky relevantná. 

Liečba

Liečba keratosis sulcata závisí od závažnosti príznakov. Medzi bežné terapeutické prístupy patria:

• Keratolytické prípravky – používanie mastí s obsahom kyseliny salicylovej, močoviny alebo kyseliny mliečnej na zmäkčenie rohovinových vrstiev.

• Retinoidy – v závažnejších prípadoch môže lekár predpísať lokálne alebo systémové retinoidy na reguláciu rohovatenia kože.

• Mechanické odstránenie – dermatológ môže použiť brúsenie kože alebo laserové ošetrenie.

• Prevencia – nosenie vhodnej obuvi, hydratácia kože a minimalizácia mechanického podráždenia môže pomôcť predchádzať vzplanutiam ochorenia.