Jabĺčko (patella) je najmenšou sézamskou kosťou v ľudskom tele, v oblasti kolena je súčasťou úponovej šľachy štvorhlavého stehenného svalu (musculus quadriceps femoris). Sézamské kosti sú väčšinou drobné kosti uložené v šľachách. Zlomeniny jabĺčka tvoria približne 1 % všetkých zlomenín. Najčastejšie vznikajú po priamom náraze do kolena. Klinicky je prítomná bolesť, opuch, obmedzená hybnosť v kolene. Diagnostiku potvrdíme pomocou röntgenu kolena. Nezávažné prípady bez dislokácie riešime fixáciou v dlahe, dislokované zlomeniny liečime chirurgicky.

Príčina

Zlomeniny jabĺčka vznikajú v dôsledku pôsobenia priameho alebo nepriameho násilia. K zlomeniu môže dôjsť pri priamych nárazoch na jabĺčko, ako sú pády z výšky na koleno alebo náraz kolenami na prístrojovú dosku pri autonehode. Príkladom nepriameho násilia je silná kontrakcia štvorhlavého stehnového svalu.

Prejavy

• Bolesť, ktorá sa zhoršuje pri námahe a vstávaní.
• Obmedzená hybnosť kolena.
• Opuch kolena.
• Palpovateľný (hmatateľný) defekt .
• Bolesť môže vznikať aj po prolongovaných periódach sedenia.

Diagnostika

Prvým krokom v diagnostike je odber anamnézy, v ktorej pátrame po mechanizme vzniku poranenia. Fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť opuch, obmedzenie hybnosti kolena, hmatateľný defekt na jabĺčku. Na potvrdenie diagnózy využívame röntgen.

Terapia

Nedislokované a minimálne dislokované zlomeniny patelly je možné liečiť konzervatívne imobilizáciou kolena v dlahe. Dislokované zlomeniny liečime chirurgicky pomocou osteosyntézy. V najzávažnejších prípadoch môže byť nutná čiastočná alebo úplná patelektómia (chirurgické odstránenie jabĺčka). Súčasťou liečby by mala byť aj následná rehabilitácia s cieľom obnovenia mobility kolenného kĺbu.