Veľký prsný sval (musculus pectoralis major) je dominantným svalom prednej hrudnej steny, ktorý sa podieľa na predpažovaní, pripažovaní a vnútornej rotácii ramena. Okrem toho patrí medzi takzvané pomocné dýchacie svaly. K ruptúre (pretrhnutiu) šľachy veľkého prsného svalu dochádza najmä pri posilňovaní. Klinicky sa prejavuje bolesťou, počuteľným prasknutím, opuchom a viditeľnou deformitou v oblasti veľkého prsného svalu. Diagnózu potvrdíme pomocou magnetickej rezonancie. Terapia môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Príčina

K ruptúre šľachy veľkého prsného svalu dochádza najčastejšie pri posilňovaní, pôsobením nadmerného napätia na šľachu svalu v jeho maximálnej kontrakcii. Menej často dochádza k ruptúre šľachy v dôsledku priamych náraz na veľký prsný sval a jeho šľachu. S ruptúrou sa najčastejšie stretávame u mladých mužov v tretej až štvrtej dekáde života.

Prejavy

• Počuteľné prasknutie alebo pocit trhania tkanív.
• Náhly vznik bolesti.
• Palpačná (dotyková) citlivosť.
• Opuch v oblasti veľkého prsného svalu.
• Ekchymóza – škvrnité zakrvácanie do kože.
• Obmedzenie hybnosti a strata sily pri predpažení hornej končatiny na postihnutej strane.
• Viditeľný a hmatateľný defekt v oblasti veľkého prsného svalu.

Diagnostika

Na ruptúru šľachy veľkého prsného svalu často upozorní anamnéza, v ktorej jedinec udáva počuteľné prasknutie sprevádzané bolesťou počas posilňovania. Röntgenový snímok má pri poraneniach veľkého prsného svalu len limitovaný diagnostický prínos, ale môže slúžiť na posúdenie sprievodných poranení ako sú sprievodné avulzné zlomeniny kostí. Zlatým štandardom v diagnostike je magnetická rezonancia (MRI), ktorá dokáže rozpoznať aj staršie ruptúry. Prínosnou môže byť aj ultrasonografia, a to najmä vzhľadom na svoju cenu a rýchlosť.

Terapia

Liečba ruptúry šľachy veľkého prsného svalu závisí od závažnosti poranenia a predpokladanej záťaže v budúcnosti. Terapeutický postup sa môže odlišovať u pacienta so sedavým životným štýlom a u aktívneho vrcholového športovca. Liečbou voľby pri úplných ruptúrach je spravidla operácia. Počiatočná konzervatívna liečba zahŕňa odpočinok, chladenie, analgéziu a imobilizáciu hornej končatiny v ortéze. Súčasťou liečby je aj včasná rehabilitácia zameraná na obmedzenie hybnosti a opätovné posilnenie svalu.