Plika syndróm je stav, ktorý spôsobuje bolesť kolena a vedie k jeho dysfunkcii. Plika je lokálne zhrubnutie výstelky kĺbu (synoviálnej membrány). U mnohých ľudí nespôsobujú pliky žiadne ťažkosti a ostávajú asymptomatické. K vzniku symptómov dochádza v dôsledku zápalu, ktorý spôsobuje zhrubnutie pliky. Zlatým štandardom v diagnostike je artroskopia, počas ktorej je zároveň možné pliky odstrániť. Diagnostikuje a lieči ortopéd, pričom v závažných prípadoch môže byť potrebná artroskopia na odstránenie pliky.

Príčina

Plika označuje lokálne zhrubnutie vnútornej výstelky kĺbu (synoviálnej membrány). Plika vzniká v kolennom kĺbe ešte počas embryonálneho vývoja a za normálnych okolností sa v priebehu druhého trimestra tehotenstva zmenšuje. Jedinci, u ktorých nedôjde k zmenšeniu pliky, nemusia mať automaticky ťažkosti. Symptómy vznikajú, keď dôjde k zápalu pliky a následne k jej zhrubnutiu, napríklad vplyvom opakovaných úrazov kolenného kĺbu.

Prejavy

Hlavný prejavom plika syndrómu je bolesť v prednej časti kolena, ktorá sa zhoršuje pri stávaní zo stoličky, v drepe, pri chôdze do schodov. Pri pohybe kolena môže byť počuteľné praskanie alebo pukanie. V oblasti kolena môže byť prítomných opuch. U pacientov sa môžu objaviť ťažkosti pri dlhšom státí.

Diagnostika

V diagnostike plika syndrómu využívame anamnézu, fyzikálne vyšetrenie, zobrazovacie vyšetrenia a atroskopiu. Anamnéza pacientov môže niekedy odhaliť rôzne typy úrazov kolena, hemartros (krvácanie do kĺbu) v dôsledku hemofílie či reumatoidnú artitídu. Pri fyzikálnom vyšetrení môže byť pod kožou hmatateľný napnutý pruh, ktorý môže byť citlivý na dotyk. Pri vyšetrovaní plika syndrómu využívame aj špeciálne manévre, ktoré nám napomáhajú v diagnostike. Na vizualizáciu pliky je možné využiť ultrasonografiu alebo magnetickú rezonanciu, ktorých výpovedná hodnota je obmedzená a nie vždy dokážu zobraziť pliku. Zlatým štandardom v diagnostike je preto artroskopia umožňujúca priamu vizualizáciu kolenného kĺbu.

Terapia

Konzervatívna terapia spočíva v rehabilitácii, chladení kolena a užívaní nesteroidných antiflogistík. Počas rehabilitácie sa snažíme o posilnenie svalov stehna a strečing dolnej končatiny. Ak strečing a posilňovanie neprinesú úľavu od symptómov, môžeme skúsiť lokálne aplikovať kortikosteroidy. Definitívnu terapiu prestavuje artroskopia s rozrušením tkaniva pliky.