Strabizmus (škúlenie)
29.10.2024
Strabizmus, nazývaný aj škúlenie, je porucha paralelného postavenia očných bulbov, pri ktorej jedno oko alebo obidve oči nesmerujú rovnakým smerom. Pojem pochádza z gréckeho slova „strabismos“, čo znamená šikmo pozerajúci. Strabizmus sa najčastejšie prejavuje medzi 2. až 4. rokom života dieťaťa, hoci kongenitálny typ sa môže manifestovať už do 6. mesiaca po narodení. Príznaky zahŕňajú uchýlenie oka smerom dovnútra (ezotropia), von (exotropia) alebo vertikálne. Diagnostika je založená na oftalmologickom vyšetrení, ktoré zahŕňa meranie očných pohybov a reflexov. Liečba zahŕňa nosenie okuliarov, ortoptické cvičenia, v niektorých prípadoch chirurgický zákrok na úpravu svalov oka, ktorú vedie oftalmológ.
Rozdelenie:
Strabizmy rozdeľujeme podľa viacerých kritérií. Podľa typu úchylky rozoznávame vertikálny, horizontálny alebo torzný typ. Podľa komitancie (súbežnosti) rozdeľujeme strabizmus na konkomitantný (dynamický), pri ktorom je uhol úchylky rovnaký vo všetkých smeroch, a inkomitantný (paralytický), keď je uhol úchylky menlivý. Ďalším typom delenia je rozdelenie podľa laterality. Unilaterálny strabizmus je charakteristický tým, že trvale škúli iba jedno oko a strabizmus alternujúci je vtedy, keď dochádza k striedavej fixácii raz jedným a raz druhým okom, a tým aj k škúleniu na druhom oku.
Diagnostika:
Na stanovenie diagnózy je nevyhnuté komplexné vyšetrenie dieťaťa s odobratím kompletnej anamnézy. Nasleduje vyšetrenie zrakovej ostrosti, motility a postavenia očí, vyšetrenie binokulárnych funkcií, objektívnej refrakcie, biomikroskopia oka a oftalmoskopické vyšetrenie. Kompletné strabologické vyšetrenie je základom na posúdenie typu strabizmu a stanovenie terapeutického plánu.
Terapia:
Liečba strabizmu sa zameriava na zlepšenie zarovnania očí a posilnenie zrakovej koordinácie. Prvým krokom býva predpis okuliarov na korekciu refrakčných chýb, čo zlepšuje ostrosť videnia a znižuje zaťaženie očí. Očné cvičenia sú ďalšou metódou, ktorá posilňuje očné svaly a zlepšuje ich koordináciu. Pri prítomnosti amblyopie môže byť účinná okluzívna terapia, pri ktorej sa zdravé oko zakrýva, aby sa podporil vývoj slabšieho oka. Ak konzervatívne metódy nezaberajú, je potrebný chirurgický zákrok na úpravu napätia očných svalov.