Atrézia choán je vrodená anomália charakterizovaná nepriechodnosťou choán, čo sú vnútorné nozdry nachádzajúce sa na zadnom konci nosovej dutiny, kde spájajú nosovú dutinu s nosohltanom (nasopharynx). Táto nepriechodnosť je spôsobená prítomnosťou kostenej alebo membranóznej priehrady v oblasti choán. Klinický obraz závisí od toho, či je atrézia jednostranná alebo obojstranná. Obojstranná atrézia sa prejavuje akútnou respiračnou tiesňou a cyanózou, zatiaľ čo jednostranná atrézia spôsobuje menej dramatické prejavy, ako je hnisavý výtok z nosa a chronické sínusitídy. Na diagnostiku sa používa nosový endoskop a CT vyšetrenie. Terapia zahŕňa zabezpečenie dýchanianovorodenca, pričom definitívna liečba je chirurgická.

Príčiny

Atrézia choán vzniká ako porucha embryonálneho vývinu, ale presná príčina nie je známa. Nepriechodnosť je spôsobená prítomnosťou kostenej alebo membranóznej priehradky (septa), prípadne kombináciou oboch. Atrézia choán môže byť jednostranná (unilaterálna) alebo obojstranná (bilaterálna).

Medzi stavy asociované s atréziou choán patria: Treacher-Collinsov syndróm, Crouzonov syndróm, Pfeifferov syndróm, Marshallov-Smithov syndróm a ďalšie.

Prejavy

Klinická prezentácia atrézie choán sa odlišuje v závislosti od toho, či je anomália jednostranná alebo obojstranná.

• Bilaterálna atrézia choán je závažnejšia a prejavuje sa epizódami akútnej respiračnej tiesne s cyanózou (modré sfarbenie kože a slizníc spôsobené zvýšenou koncentráciou hemoglobínu bez naviazaného kyslíka). Ide o takzvanú paradoxnú cyanózu, ktorá sa zmierňuje plačom a objavuje sa v pokoji. Počas plaču deti otvárajú ústa, čo umožňuje dýchanie ústami, a tak dochádza k zmierneniu cyanózy. Naopak v pokoji novorodenci dýchajú nosom, ktorý je nepriechodný.
• Jednostranná atrézia choán zriedkavo spôsobuje respiračnú tieseň u novorodencov. Najčastejšou prezentáciou je purulentný (hnisavý) výtok z nosa a chronické sínusitídy (zápal prínosových dutín).

Diagnostika

V prípade atrézie choán nie je možné zaviesť cez nosovú dutinu sondu. Na priamu vizualizáciu atrézie choán je možné použiť nosový endoskop, ktorý pomocou kamery zobrazí prekážku. Potvrdenie diagnózy a posúdenie charakteru malformácie sprostredkuje počítačová tomografia (CT).

Terapia

Prvým krokom v liečbe atrézie je zabezpečenie dýchania novorodenca. Definitívnou terapiou je chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstráni prekážka a spriechodnia sa dýchacie cesty.