Oftalmomyáza je klinický stav, pri ktorom larvy múch osídlia povrch oka alebo preniknú do oka. Tento stav vzniká po náhodnom kontakte s muchami prenášajúcimi larvy a je častejšie hlásený u pastierov alebo ľudí pracujúcich v živočíšnej výrobe. Oftalmomyáza sa prejavuje bolesťou, svrbením, opuchom očných viečok, pocitom cudzieho telesa v oku, svetloplachosťou a poruchami zraku. Diagnóza sa stanovuje na základe klinických prejavov, oftalmologického vyšetrenia, prípadne aj optickej koherentnej tomografie. Liečba spočíva v odstránení lariev z oblasti oka.

Príčiny

Oftalmomyázu spôsobujú larvy niektorých druhov múch. Medzi pôvodcov patria Oestrus ovis, Phaenicia lucilia, Dermatobia hominis, Musca domestica a mnohé ďalšie. S oftalmomyázou sa častejšie stretávame u chovateľom oviec a pracovníkov so zvieratami. Ochorenie vzniká, keď muchy nakladú vajíčka na kožu alebo v blízkosti oka, a tie sa následne vyliahnu do lariev, ktoré migrujú do očných tkanív. Medzi rizikové faktory patria očné infekcie, poranenia oka, vyšší vek, nedostatok výživy, zlý celkový zdravotný stav. Prípady oftalmomyázy boli dokumentované v rôznych krajinách sveta, medzi ktoré napríklad patrí Afganistan, Pakistan, Karibik, Kuvajt, Irak, Líbya, Tunisko, Rusko, India, Spojené štáty a Kanada.

Prejavy

Rozlišujeme dve formy ochorenia v závislosti od toho, či larvy múch ostávajú na povrchu očí alebo penetrujú do očných tkanív.

• Oftalmomyáza externa – postihuje povrch oka, najmä spojivku a očné viečka. Klinický obraz pripomína bakteriálnu alebo vírusovú konjuktivitídu. U pacientov je obvykle prítomná bolesť, silné svrbenie, opuch očných viečok, pocit pohybujúceho sa cudzieho telesa, hlienovitý alebo vodnatý výtok z oka, nadmerné slzenie (epifora).
• Oftalmomyáza interna – závažnejšia forma ochorenia, pri ktorej larvy preniknú do hlbších očných štruktúr. Klinicky sa prejavuje bolesťou očí, zhoršením zraku, svetloplachosťou (fotofóbia). Komplikáciou internej oftalmomyázy je ťažká vitritída (zápal sklovca), zakrvácanie, luxácia šošovky.

Diagnostika

Diagnóza oftalmomyázy sa stanovuje na základe klinických príznakov, anamnézy pacienta a prítomnosti lariev v oku. Oftalmológ môže larvy vizualizovať pomocou štrbinovej lampy. V diagnostike je možné využiť aj optickú koherentná tomografia (OCT).

Liečba

Liečba oftalmomyázy externa zahŕňa odstránenie lariev pod štrbinovou lampou s použitím lokálnych analgetík a antibiotickým krytím na prevenciu sekundárnej bakteriálnej infekcie. Hoci sa ivermektín zriedkavo používa, bol hlásený jeho úspešný prípad. Pri oftalmomyáze interna je odporúčaná fotokoagulácia na zničenie larvy a zabránenie ďalšiemu poškodeniu tkaniva. V niektorých prípadoch môže byť indikovaná vitrektómia (odstránenie sklovca).