Incidentalóm je náhodne zistená lézia nadobličky pri vyšetrení brucha, ktoré sa vykonáva z iných dôvodov než na vizualizáciu nadobličky. Incidentalómy tvoria približne 75 % všetkých nádorov nadobličiek a sú bežnejšie u starších ľudí, pričom sa vyskytujú u približne 4-6 % pacientov absolvujúcich zobrazovacie vyšetrenia brucha. Tieto lézie sú zvyčajne neškodné a nevyžadujú liečbu, pokiaľ nie sú hormonálne aktívne alebo nespôsobujú príznaky.

Príčina:

Väčšina incidentalómov nadobličiek sú benígne adenómy, ktoré sa vytvárajú v dôsledku lokálneho abnormálneho rastu tkaniva nadobličky. Presná príčina tohto rastu nie je vždy známa, ale môže súvisieť s genetickými faktormi, zmenami v hormonálnej regulácii alebo lokálnymi poruchami bunkovej proliferácie. S pribúdajúcim vekom je vyšší výskyt incidentalómov, čo naznačuje, že degeneratívne zmeny prispievajú k ich vzniku. 

Príznaky:

Klinický obraz incidentalómu závisí od toho, či je nádor hormonálne aktívny alebo neaktívny. Väčšina incidentalómov je hormonálne neaktívna a asymptomatická, čo znamená, že nespôsobujú žiadne príznaky a sú objavené náhodne. Ak je však incidentalóm hormonálne aktívny, môže spôsobiť rôzne príznaky v závislosti od typu hormónu, ktorý produkuje. 

Diagnostika:

Vzhľadom k tomu, že ide dominantne o afunkčné adenómy, nie sú typické klinické príznaky. Za účelom ich odlíšenia od hormonálne aktívnych realizujeme testy k vylúčeniu hormonálnej nadprodukcie. Na posúdenia charakteru incidentalómu je najvhodnejšie kontrastné CT vyšetrenie so zameraním na nadobličky.

Terapia:

Liečba incidentalómu závisí od jeho veľkosti, povahy a hormonálnej aktivity. Ak je nádor malý, hormonálne neaktívny a benígny, často sa len sleduje pomocou pravidelných zobrazovacích vyšetrení. Hormonálne aktívne nádory alebo tie s podozrením na malignitu sa zvyčajne odstraňujú chirurgicky.