Chylotorax je stav, pri ktorom sa v pleurálnej hromadí chylus – lymfatická tekutina bohatá na tuky a bielkoviny. Pleurálna dutina je štrbinovitý priestor medzi popľúcnicou, pokrývajúcou pľúcne krídla a laloky, a pohrudnicou, pokrývajúcou hrudnú stenu, bránice a medzipľúcie. Príčinou vzniku chylotoraxu je poškodenie alebo útlak ductus thoracicus, čo je hlavná lymfatická cieva ľudského organizmu. Chylotorax menšieho rozsahu môže prebiehať asymptomaticky. V iných prípadoch môže spôsobovať ťažkosti s dýchaním. Na potvrdenie diagnózy využívame zobrazovacie vyšetrenia. Liečba chylotoraxu môže byť konzervatívna alebo invazívna. 

Príčiny

Netraumatický chylotorax

• Vrodený chylotorax – môže sa vyskytovať samostatne alebo ako súčasť iných abnormalít lymfatického systému, ako sú lymfangiektázie, lymfangiomatóza, tuberózna skleróza a ďalšie.
• Neoplatický chylotorax – je najčastejšou príčinou netraumatického chylotoraxu, k jeho vzniku môžu viesť nádory pľúc, pažeráka, niektoré lymfómy. 
• Infekčný chylotorax – môže byť spôsobený niektorými infekciami, medzi ktoré patrí napríklad tuberkulóza, histoplaszmóza, filarióza.

Traumatický chylotorax

• Pooperačný – môže vznikať ako komplikácia niektorých chirurgických zákrokov. Medzi rizikové chirurgické zákroky patrí ezofagostómia, resekcia (odstránenie) časti pľúc, odstránenie lymfatických uzlín v oblasti mediastina (medzihrudia).
• Penetračné poranenia hrudníka – bodné, strelné poranenia.
• Tupé poranenia hrudníka. 

Idiopatický chylotorax – druh chylotoraxu, pri ktorom sa nepodarí zistiť príčina jeho vzniku.

Prejavy

Prejavy chylotoraxu závisia od jeho vyvolávajúcej príčiny. V niektorých prípadoch môže chylotorax prebiehať asymptomaticky a môže ísť o náhodný nález. Rozsiahlejší chylotorax môže viesť ku kompresii pľúc, čím obmedzuje ich rozpínanie, to sa prejaví ťažkosťami s dýchaním a vznikom dyspnoe (dýchavičnosť). Okrem toho sa môže objaviť aj pocit tlaku na hrudi. 

Diagnostika

Prvým krokom v diagnostike chylotoraxu je odber anamnézy, kde sa snažíme zistiť sprievodné ochorenia, operácie alebo údaj o traumatickom poranení hrudníka. Pri fyzikálnom vyšetrení môže byť prítomné oslabenie dýchania pri vyšetrení fonendoskopom. Zo zobrazovacích metód využívame rotngen hrudníka, ultrasonografiu, CT vyšetrenie, magnetická rezonancia. Špeciálnymi vyšetreniami, ktoré je možné využiť na vyšetrenie lymfatických ciev je lymfangiografia alebo lymfoscintigrafia.

Terapia

V liečbe chylotoraxu sa využívajú konzervatívne a invazívne metódy. Z konzervatívnych metód ide o parenterálnu vyžívu so špeciálnou diétou. V liečbe je možné využiť aj niektoré lieky, ktoré vedú k zníženiu produkcie chylu. Chylus je možné odstrániť torakocentézou. V prípade rozsiahleho chyotoraxu alebo zlyhania konzervatívnej liečby je možné chirurgické ošetrenie.