Syndróm nádorového rozpadu súvisí (tumor lysis syndrom, TLS) s pokročilými nádorovými ochoreniami, u ktorých je zahájená onkologická liečba. V niektorých prípadoch môže byť aj život ohrozujúcim stavom.

Príčiny

V prípade zahájenia onkologickej liečby, najmä pri nasadení účinnej chemoterapie dochádza u nádorov k masívnemu rozpadu nádorových buniek. To je samozrejme dobre, ale z umierajúcich buniek sa uvoľňuje veľké množstvo zlúčenín, ktoré predstavujú náhlu záťaž pre metabolizmus organizmu a tento stav označujeme ako syndróm nádorového rozpadu. Je typický pre niektoré lymfómy a leukémie. V niektorých prípadoch sa syndróm pri nádore objaví „len tak“ bez začatia liečby. Môže vzniknúť aj pri iných modalitách liečby, ako je napríklad rádioterapia, hormonálna terapia – hlavne po liečbe kortikosteroidmi, alebo po chemoembolizácii. 

Prejavy

Príznaky vychádzajú z hromadenia vnútrobunkových zlúčenín. Pomerne často vzniká hyperkaliémia (vysoká koncentrácia draslíka v krvi), pretože bunky obsahujú veľké množstvo draslíka.  Rovnako rastie hladina krvných fosfátov, ktorý zjednodušene povedané z krvi vytláča vápnik a to vedie k hypokalcémii (nedostatok vápnika v krvi). Nedostatok vápnika sa môže prejaviť tetániou. Fosfáty zároveň môžu precipitovať s vápnikom v obličkách a môže dochádzať k obličkovej nedostatočnosti. Dohromady môžu tieto faktory spôsobovať svalovú slabosť, kŕče svalov, poruchy srdcového rytmu a v niektorých prípadoch aj poruchy vedomia alebo zástavu srdca. 

Ďalším problémom je hromadenie kyseliny močovej, ktorá vzniká z nukleovej kyseliny rozpadnutých nádorových buniek. Kyselina močová tvorí kryštáliky a môže spôsobiť záchvat dny pri ich ukladaní v kĺboch. Pri nádorovom rozpade sa môže koncentrácia kyseliny močovej zvýšiť natoľko, že kryštáliky poškodia obličky a môže spôsobiť aj ich akútne zlyhanie.

Diagnostika 

Na syndróm nádorového rozpadu je vhodné pomýšľať preventívne u pacientov s objemnými nádormi, ktorí sa chystajú podstúpiť chemoterapiu alebo ožiarenie nádorových hmôt. Koncentráciu jednotlivých spomínaných iónov a kyseliny močovej je možné jednoducho zistiť z krvného vyšetrenia. 

Prevencia a liečba

Základom prevencie je dostatočný prísun tekutín (4-5l/24h.), ktorý umožní obličkám očisťovať organizmus a odstraňovať prebytočné ióny. Okrem toho sa môže pacientom s predstihom začať podávať zlúčenina alopurinol, ktorá pomáha znižovať koncentráciu kyseliny močovej. Ak sa už syndróm nádorového rozpadu objaví a je závažný so vznikom akútneho zlyhávania obličiek, môže pomôcť akútna dialýza na očistenie organizmu od nadbytočných zlúčenín. V závažných prípadoch je indikované použitie rekombinantného urát – oxidázového enzýmu rasburikáza. Vo výnimočných prípadoch je indikovaná hemodialýza.