Dyshidrotický ekzém

Garant MUDr. Kristína Drugová MUDr. Kristína Drugová

Ide o chronické kožné ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou malých, približne 1 – 2 mm veľkých pľuzgierikov naplnených tekutinou na rukách, najčastejšie v oblasti prstov a hánok. Niekedy sú postihnuté aj spodné časti chodidiel. Svrbivé pľuzgiere trvajú niekoľko týždňov a často dochádza k recidívam.

Liečba dyshidrózy najčastejšie zahŕňa steroidné kožné krémy alebo masti na predpis. Lekár môže navrhnúť aj inú liečbu, ako je napríklad liečba svetlom (fototerapia). Správna liečba závisí od toho, aké závažné sú prítomné príznaky. Dyshidrotický ekzém sa nazýva aj ako dyshidróza alebo pomfolyx.

Prejavy 

Symptómy dyshidrózy zahŕňajú bolestivé, svrbiace a tekutinou naplnené pľuzgiere na stranách prstov, na dlaniach a na chodidlách. Pľuzgiere sú malé - približne široké ako štandardná tuha na ceruzku. Sú zoskupené v zhlukoch a môžu vyzerať ako tapiokové perly.

Pri ťažkom ochorení sa malé pľuzgiere môžu zlúčiť a vytvoriť väčšie pľuzgiere. Koža postihnutá dyshidrózou môže byť bolestivá a veľmi svrbivá. Po niekoľkých týždňoch pľuzgiere vyschnú a odlupujú sa. Dyshidróza má tendenciu sa pravidelne po pár mesiacoch alebo rokoch vracať. 

Príčiny a rizikové faktory 

Príčina dyshidrózy nie je známa. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí majú ochorenie kože nazývané atopická dermatitída a alergické stavy, ako je senná nádcha alebo alergia rôzne látky. Príčinou je aj genetická predispozícia. Dyshidróza nie je nákazlivá ani infekčná.

Rizikové faktory dyshidrózy zahŕňajú:

  • Stres - zdá sa, že dyshidróza je bežnejšia v období emočného alebo fyzického stresu.
  • Vystavenie niektorým kovom – patria sem kobalt a nikel – často vyskytujúce sa kovy  v priemyselnom prostredí.
  • Citlivá pokožka - ľudia, u ktorých sa objaví vyrážka po kontakte s určitými dráždivými látkami, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku pľuzgierov dyshidrózy.
  • Atopická dermatitída - niektorí ľudia s atopickou dermatitídou môžu mať dyshidrózu.
  • Hyperhidróza – nadmerné potenie rúk môže u niekoho viesť k rozvoju dyshidrotického ekzému. 
  • Nadmerné umývanie rúk – dochádza následne k poškodzovaniu kožnej bariéry, čo umožňuje rozvoj dyshidrózy. 
  • Liečba imunoglobilínami – terapia obsahujúca imunoglobulíny, teda protilátky u ľudí s nedostatočným imunitným systémom.

Komplikácie 

Pre väčšinu ľudí s dyshidrózou je to len svrbivá nepríjemnosť. Pre ostatných môže bolesť a svrbenie spôsobovať problémy s vykonávaním manuálnych činností. Intenzívne škrabanie môže zvýšiť riziko bakteriálnej infekcie postihnutej kože - impetiginizácia.

Po zahojení si v postihnutej oblasti môžete všimnúť zmeny farby kože. Toto sa nazýva ako pozápalová hyperpigmentácia. Je pravdepodobnejšie, že sa vyskytuje u ľudí s hnedou alebo čiernou pokožkou. Táto komplikácia najčastejšie zmizne včas bez liečby. 

Prevencia 

Neexistuje spôsob, ako zabrániť dyshidróze. Môže pomôcť naučiť sa lepšie zvládať stresové situácie a vyhýbať sa vystaveniu kovovým soliam, ako je kobalt a nikel. Medzi ďalšie spôsoby, ako znížiť riziko rozvoja dyshidrózy, zaraďujeme: 

  • Na umývanie rúk používajte jemné, nemydlové čistiace prostriedky a vlažnú vodu.
  • Dobre si po umytí osušte ruky.
  • Nanášanie hydratačného krému aspoň dvakrát denne.
  • Nosenie rukavíc. Ale ak si všimnete, že nosenie rukavíc zhoršuje vyrážku, môžete byť citliví na rukavice. Informujte o tom svojho lekára. Vyskúšajte bavlnené rukavice, aby ste predišli podráždeniu. 

Diagnostika 

Diagnostikou ochorenia sa zaoberá dermatovenerológ. Základom diagnostiky je anamnéza, ktorá sa zameriava na pracovnú anamnézu. Ochorenie sa častejšie vyskytuje u pracovníkom so stavebným materiálom, cementom alebo s kovmi. Rovnako dôležitá je alergická anamnéza a osobná, kde nás zaujímajú prítomné iné ochorenia a ich následná terapia. Diagnostika sa opiera o klinický obraz, teda o prítomnosť pľuzgierikov v charakteristických oblastiach a ich prípadná recidíva. 

Liečba 

Liečba dyshidrózy môže zahŕňať: 

  • Kortikosteroidy - dlhodobé užívanie kortikosteroidov môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú metličkové žilky a stenčenie kože. Nutné je mať liečbu pod dohľadom lekára.

  • V závažných prípadoch môže lekár predpísať krátky priebeh perorálnych kortisteroidov, ako je prednizón.

  • Fototerapia - ak iné liečby nie sú účinné, lekár môže odporučiť svetelnú terapiu. Pri tomto ošetrení je na postihnutú kožu nasmerované UV svetlo nazývané úzkopásmové UVB.

  • Imunitu potláčajúce masti - inhibítor kalcineurínu takrolimus môže byť užitočný pre ľudí, ktorí chcú obmedziť svoju expozíciu kortikosteroidom. Nekombinujte túto liečbu s fototerapiou.

  • Zvládnutie nadmerného potenia - nadmerné potenie dlaní a chodidiel môže prispieť k dyshidróze. Lekár môže odporučiť antiperspiranty alebo injekciu botulotoxínu A. Táto liečba môže pomôcť znížiť potenie a zlepšiť stav pokožky ale iba dočasne.