Chronická venózna insuficiencia

07.11.2023

Chronická žilová nedostatočnosť (CHVI) je stav charakterizovaný chronickými poruchami krvného obehu v žilách dolných končatín, pri ktorých žily nedokážu efektívne transportovať krv späť do srdca. Tento stav je často spôsobený nedostatočnou funkciou chlopní v žilách, čo umožňuje spätný tok krvi a vedie k príznakom, ako sú bolesti, opuchy, únava a v niektorých prípadoch vredy predkolenia.

Rizikové faktory:

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku chronickej žilovej insuficience. Tieto faktory zahŕňajú:

  • vyšší vek: S vekom sa steny žíl oslabujú a chlopne v žilách stávajú menej efektívnymi.
  • ženské pohlavie: Ženy majú vyššie riziko v porovnaní s mužmi, čo môže byť čiastočne spojené s hormonálnymi faktormi.
  • genetická predispozícia
  • nadváha a obezita
  • fajčenie
  • sedavý spôsob života
  • dlhodobé státie
  • tehotenstvo

Klasifikácia CEAP:

Najčastejšie používanou klasifikáciou chronickej žilovej insuficiencie je CEAP klasifikácia, čo znamená "Clinical, Etiological, Anatomical, and Pathophysiological." Tento systém pomáha lekárom určiť závažnosť ochorenia a správne vyhodnotiť stav pacienta.

  • Klinická klasifikácia (C): Táto časť sa zameriava na klinické príznaky a symptómy, ktoré pacient prejavuje. Klinická klasifikácia zahŕňa:

C0: bez klinických príznakov

C1: teleangiektázie alebo retikulárne varixy

C2: varixy (viditeľné a opuchnuté žily)

C3: edém (opuch nôh)

C4: kožné zmeny

C5: kožné zmeny a zhojený ulcus cruris (vred predkolenia)

C6: čerstvý ulcus cruris

  • Etiologická klasifikácia (E): Zaoberá sa etiológiou, teda príčinami ochorenia. 
  • Anatomická klasifikácia (A): Táto časť hodnotí miesta postihnutia a závažnosť problémov.
  • Patofyziologická klasifikácia (P): Patofyziologická klasifikácia hodnotí patofyziologické zmeny v žilách, ktoré môžu ovplyvniť krvný obeh. 

Príznaky:

  • bolesti v nohách
  • opuchy nôh a členkov
  • pocit unavených a ťažkých nôh
  • nočné svalové kŕče 
  • svrbenie a pálenie kože
  • kožné zmeny (pigmentácia kože, ekzémy a kožné vredy)
  • telangiektázie (pavúčie žily)
  • varixy (viditeľné a opuchnuté žily)
  • žilové vredy (bolestivé a ťažko sa hojace rany na koži)

Spoločnými znakmi býva zhoršenie ťažkostí k večeru, po dlhšej statickej záťaži a v teple. Úľavu prináša elevácia dolných končatín, sprchovanie v chladnej vode, chôdza a plávanie. 

Diagnostika:

  • Anamnéza a fyzické vyšetrenie: Lekár zbiera podrobné informácie o príznakoch pacienta. Fyzické vyšetrenie zahŕňa vizuálnu kontrolu nôh, aby sa zistili viditeľné príznaky, ako sú varixy, telangiektázie, opuchy nôh a kožné zmeny.
  • Klasifikácia CEAP: Lekár určí závažnosť ochorenia pomocou klasifikácie CEAP.
  • Duplexná ultrasonografia (Dopplerov ultrazvuk): Je neinvazívna metóda, ktorá umožňuje podrobne preskúmať štruktúru a funkciu žíl dolných končatín. Duplexný ultrazvuk kombinuje klasický ultrazvuk s dopplerovými efektami, čo umožňuje sledovať pohyb krvi v žilách a zistiť prípadné problémy s chlopňami alebo prietokom krvi.
  • Flebodynamometria: Ide o kvantitatívne zhodnotenie funkcie žilového systému dolných končatín ako celku pomocou invazívneho priameho merania žilného tlaku na zadnej strane nohy v stoji a pri cvičení.
  • Pletyzmografia: Je vyšetrenie, ktoré sa používa sa posúdenie funkčnosti venózneho systému dolných končatín ako celku.
  • Flebografia: Menej často sa používa kontrastné röntgenové vyšetrenie na vizualizáciu krvných ciest.

Terapia:

Liečba chronickej žilovej insuficiencie je zameraná na zmiernenie príznakov, spomalenie progresie ochorenia a zlepšenie kvality života pacienta. Liečebný plán môže zahŕňať niekoľko rôznych prístupov a metód, závisiac na závažnosti ochorenia.

Konzervatívna liečba:

  • Kompresné pančuchy alebo elastické obväzy: Kompresné pančuchy alebo obväzy pomáhajú zlepšiť krvný obeh v nohách a zmierňujú opuchy. 
  • Špeciálne cvičenia: Fyzická aktivita a cvičenia, ktoré sú zamerané na posilnenie svalov nôh a podporu cirkulácie pôsobia prospešne.
  • Zmeny životného štýlu: Zahrňujú kontrolu hmotnosti, zvýšenie fyzickej aktivity a odvykanie od fajčenia.

Farmakoterapia:

  • Venotonické lieky: Niektoré lieky, známe ako venotoniká,  zlepšujú tonus žilových stien a zvyšujú efektivitu chlopní.

Intervenčná liečba:

  • Skleroterapia: Pri tejto metóde sa aplikuje injekcia špeciálnej látky priamo do postihnutých žíl, čím sa žili uzatvoria a odstránia.
  • Endovaskulárna terapia: Endovaskulárne postupy, ako je endovenózna laserová terapia a rádiofrekvenčná ablácia sa používajú na uzatvorenie postihnutých žíl.

Chirurgická liečba:

  • V pokročilých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie postihnutých žíl alebo vredov predkolenia.

Chronická žilová insuficiencia je závažné ochorenie, ale vhodnou diagnostikou a liečbou je možné zmierniť jej príznaky a zlepšiť kvalitu života pacientov. Je dôležité, aby sa pacienti so symptómami tejto choroby poradili s lekárom a dodržiavali odporúčania ohľadom liečby a prevencie.

Používame súbory cookies pre zlepšenie funkčnosti našich stránok. Dodatočné súbory cookies používame na vykonávanie analýz používania webových stránok a na kontrolu účinnosti marketingových opatrení. Súhlas s používaním súborov cookies vyjadríte kliknutím na tlačidlo "Súhlasím".